La bursitis puede afectar a diferentes partes del cuerpo, como el hombro, el codo, la rodilla, la cadera o el talón. Las causas más frecuentes son el uso excesivo de la articulación, los traumatismos, las infecciones o las enfermedades reumáticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y algunas pruebas complementarias como radiografías, ecografías o análisis de sangre.

El tratamiento de la bursitis depende de la causa y la gravedad de la inflamación. En general, se recomienda reposo relativo de la articulación afectada, aplicación de frío o calor local, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, y en algunos casos infiltraciones con corticoides o antibióticos. La fisioterapia puede ayudar a mejorar el estado de la bursitis mediante técnicas como el masaje, la movilización articular, los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, la electroterapia o la terapia con ultrasonidos.

La bursitis es una afección común que puede limitar la calidad de vida de las personas que la padecen. Sin embargo, con un diagnóstico adecuado y un tratamiento integral que incluya la fisioterapia, se puede lograr una recuperación satisfactoria y prevenir las posibles complicaciones.

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Su avanzada metodología provoca una potente bio-estimulación de los tejidos que conlleva a una regeneración celular además de un efecto reafirmante y cicatrizante. Es una efectiva y segura solución para la flacidez y el rejuvenecimiento facial.

La radiofrecuencia Proionic® recorre de forma segura el cuerpo, siendo mucho más efectiva en tejidos profundos que otros sistemas de radiofrecuencia monopolar.

Como consecuencia, los resultados son visibles a nivel superficial y también a nivel profundo, generando efectos de larga duración y ofreciendo grandes resultados estéticos en nuestros tratamientos faciales.

Tratamiento con INDIBA

El tratamiento con INDIBA mejora el flujo sanguíneo de la zona tratada aumentando los niveles de oxígeno y nutrientes. Asimismo estimula la proliferación y diferenciación de células madre. Es decir, incrementa el metabolismo y repara los tejidos.

Beneficios del tratamiento con electroestimulación INDIBA

Con esta tecnología combinada al tratamiento manual de fisioterapia conseguimos una serie de efectos muy beneficiosos:

• Analgesia, reduce el dolor
• Reducción de la inflamación y edemas
• Mejora la movilidad
• Reduce los tiempos de tratamiento y curación

¿Para qué sirve el tratamiento con INDIBA?

Se puede usar en multitud de tratamientos, en los pacientes agudos nos permite tratarlos, en los crónicos nos permite que el tratamiento mejore, y en pacientes que no presentan mejoría nos permite conseguir resultados con mayor brevedad que con tratamientos que no incluyen electroestimulación de alta frecuencia.

 Algunos de los tratamientos más frecuentes son:

• Inflamación
• Dolor lumbar
• Dolor cervical
• Dolores tensionales
• Dolores articulares y musculares crónicos
• Bursitis
• Tendinopatías
• Artritis y artrosis
• Hematomas
• Fracturas
• Desgarros musculares
• Esguinces y distensiones
• Cicatrices
• Edemas
• Drenaje linfático y venoso
• Endometriosis
• Tratamiento de úlceras
• Remodelación de la piel flácida, dando firmeza a la piel

Uso de INDIBA para fisioterapia deportiva

El uso deportivo de INDIBA para la recuperación muscular, la preparación para la competición y sobre todo para evitar la cronicidad de tendinopatías y distensiones.

Tratamiento

En condiciones crónicas como la osteoartritis, puede ayudar a reducir el dolor hasta por 3 meses y mejorar la función en comparación con solo ejercicio y consejos. Muchas personas sufren de dolor lumbar crónico, INDIBA puede ayudar en el manejo continuo de esta afección al reducir el dolor y permitir el trabajo de fuerza y ​​​​mejoras en la postura para mejorar los síntomas y la calidad de vida. Una solución eficaz integrada que: Reduce el dolor Reduce la hinchazón Mejora la movilización Permite una curación más rápida

¿Como funciona?

Los sistemas INDIBA generan una onda electromagnética a una frecuencia precisa de 448 kHz para lograr tanto un efecto de bioestimulación como térmico.

En investigaciones publicadas, se ha demostrado que tiene un efecto positivo al aumentar el flujo sanguíneo profundo, por lo tanto, aumenta el oxígeno y los nutrientes. En estudios moleculares, se ha demostrado que INDIBA Activ estimula la proliferación y diferenciación de células madre.

¿Qué contraindicaciones tiene INDIBA?

• Marcapasos e implantes electrónicos, porque pueden verse afectados por el paso de la corriente.
• Embarazadas, por no haberse podido Investigar en este tipo de pacientes.
• Piel dañada, herida o con quemaduras.
• INDIBA se puede utilizar con prótesis articulares u odontológicas sin problemas.

En nuestra clínica de fisioterapia Madrid los tratamientos con INDIBA estan incluidos en el precio de nuestras sesiones, incorporamos la mejor tecnología para ayudar en su recuperación.

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De cara a los pacientes se han establecido protocolos de acceso con limpieza del calzado y manos. Además, será obligatorio usar mascarilla mientras se esté en consulta. Las citas son espaciadas para poder realizar la limpieza y desinfección despues de cada sesión, tanto de las salas de tratamiento como de las herramientas y sistemas terapéuticos que se hayan utilizado durante la misma, colocando además mamparas de protección en recepción.

Además se han instalado todo tipo de elementos de proteccón activa y pasiva en cada una de nuestras salas de atención como elementos de desinfección.

DESINFECCIÓN CON OZONO

Desinfección de las salas con generadores de Ozono, muy eficaz en la eliminación de virus y bacterias.

El ozono es una molécula compuesta por oxígeno, que se encuentra de forma natural en la troposfera y la estratosfera, por lo que el ser humano no está familiarizado con él en la vida cotidiana. Este gas posee un olor metálico característico, el cual será percibido por el paciente al entrar a la sala, pero su concentración será baja, por lo que no resultará perjudicial en ningún momento.

DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES

Limpieza de las superficies de contacto con productos específicos de desinfección entre paciente y paciente, para una seguridad óptima.

CAMILLA CON SÁBANA DESECHABLE DE UN SÓLO USO.

Con esta medida, todas las superficies principales para el paciente quedan totalmente libres de cualquier patógeno.

CONTROL DE TEMPERATURA

Medición de la temperatura corporal antes de acceder a la clínica para descartar fiebre.

GEL HIDROALCOHÓLICO

Medida básica de higiene para prevenir el contagio, según recomendaciones de la OMS.

Se proporcionará gel hidroalcohólico al paciente o, en su defecto, si el paciente es alérgico al producto o lo prefiere, deberá lavarse las manos con agua y jabón (secado con toallas de papel desechables).

El profesional que le atenderá, cuenta con los siguientes equipos de protección:

Mascarilla FFP2: Medida adoptada para prevenir el contagio por aire, tanto del profesional como del paciente.

Guantes, Bata quirúrgica y Gafas: Medida adoptada para prevenir el contagio por contacto entre el profesional y el paciente.

Mediante el cumplimiento de este protocolo, tanto por parte de los fisioterapeutas como de los pacientes, aseguraremos una atención responsable y evitaremos los contagios. De esta manera, podremos garantizar un servicio totalmente seguro y adaptado a las medidas de actuación recomendadas por el Gobierno y las autoridades pertinentes.

A pesar de todas las novedades que deberemos incorporar a nuestra práctica diaria, confiamos en que pronto nos acostumbraremos a ellas. En estos momentos, la seguridad de nuestros fisioterapeutas y pacientes es nuestra máxima prioridad. Gracias a estas medidas, podremos seguir llevando a cabo nuestros tratamientos, y ayudando a la recuperación de todos nuestros pacientes.

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La preferencia individual de cada una es el factor más importante, pero probablemente para determinar cuál es el mejor colchón para cada persona, hay algunas reglas generales que debemos tener en cuenta a la hora de comprar un nuevo colchón.

En lo general, la mayoría de las personas prefieren un colchón firme que de un mejor apoyo a la columna vertebral. Tiene sentido que sea beneficioso tener un mejor apoyo para la columna vertebral mientras uno duerme. Se cree que un colchón debe dar soporte a la columna vertebral en todos sus puntos; a lo largo de la curvatura de toda la columna y mantener la columna en la misma posición que tiene el cuerpo cuando se está de pie.

Los Fisioterapeutas de Juan Bravo 75 recomendamos cambiarlos antes de los 10 años de uso y que a pesar de que un colchón firme suele ser bueno, si el colchón es demasiado duro puede causar dolores en los puntos de presión, como las caderas. Los pacientes que tienen una inflamación de la bolsa (bursitis) que se encuentra sobre las caderas (bursitis trocantérea) pueden ser especialmente susceptibles al dolor causado por un colchón que es demasiado firme. Las personas que duermen de lado   con los puntos de presión de sus caderas y hombros presionados contra el colchón también pueden ser más sensibles a un colchón más firme.

No hay contactos significativamente fuertes en la columna mientras dormimos, por lo cual incluso un colchón más duro, de un mejor apoyo, no es absolutamente necesario. Si uno se siente más cómodo en un colchón más blando o incluso en una cama de agua, es bastante razonable que duerma en un colchón más blando.

Un buen colchón es muy importante para tener un sueño reparador y mejorar nuestra calidad de vida ya que nos pasamos un tercio de la vida en ellos.

Fisioterapia Madrid.

Juan Bravo,75

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Con el paso del tiempo se han ido dando a conocer como toda una serie de deportistas de primer nivel están sido tratados con esta técnica y ello les ha permitido una recuperación más rápida y una integración a la competición  en plenas condiciones. Como es de suponer y puesto que para el resto de los deportistas también es muy importante conseguir una recuperación de calidad la diatermia se está imponiendo como una técnica de elección entre la mayor parte de las patologías deportivas.

Hoy en día se utiliza la diatermia se utiliza no solo como para tratar lesiones sino también como técnica preventiva, en un deportista con un cierto nivel de sobrecarga muscular la aplicación de la diatermia capacitiva permite al músculo retornar  a sus condiciones óptimas en un plazo de tiempo record, muy difícil de conseguir por otros medios, ya que un masaje de recuperación con electrodo capacitivo en la zona que ha sido sobrecargada permite proteger al deportista y reduce considerablemente la posibilidad de lesión.

La diatermia capacitiva resulta de especial interés para el deportista de alta competición:

Efecto sobre el sistema circulatorio. El calor producido por la diatermia es capaz de producir una dilatación de los vasos sanguíneos, aumente el riego de forma local justo donde el fisioterapeuta quiere conseguir el mayor efecto de recuperación tras el esfuerzo deportivo. La disminución del ácido láctico y el aumento de oxígeno deja deportista un regreso al entrenamiento más rápido y en mejores condiciones

Efectos analgésicos

La diatermia capacitiva produce un poderoso efecto relajante que se aprecia de inmediato, al momento que estamos aplicando el tratamiento y se mantiene durante un largo periodo de tiempo tras la aplicación.

La temperatura, el electromagnetismo y la circulación de corriente eléctrica con las técnicas resistivas componen un conjunto de acciones enérgicas que facilitan actuar sobre el dolor o molestias tras un esfuerzo intenso y su acción conjunta llega a relajar musculaturas profundas por las que no es posible acceder de ningún otro modo.
Esta acción múltiple proporcionada de la diatermia capacitiva y resistiva nos  permite acceder a  los fisioterapeutas a tratamientos muy efectivos en el mundo del deporte, nos ayuda a lograr una recuperación más rápida y efectiva tras el entrenamiento. La virtud de la diatermia para disminuir  los niveles de ácido láctico nos permiten mantener niveles de ejercicio y competición por encima de lo habitual. La diatermia es hoy en día un instrumento muy importante de recuperación que se debe tener en cuenta especialmente en el caso de los deportistas de alto rendimiento.

Si los efectos indicados son de interés para el deportista profesional, no lo son menos para el deportista aficionado y es por eso que los fisioterapeutas deportivos utilicen cada vez más la diatermia y es cada vez más conocida por los practicantes de todo tipo de deportes.

Los deportistas amateur demandan cada vez más a sus fisioterapeutas las máquinas de diatermia ya que pueden necesitar más que los profesionales este tipo de técnica, pues al tener menos controles sanitarios sobre su actividad que el deportista de elite, necesitan disminuir de un modo sencillo el riesgo de lesiones y recuperar de modo más rápido.

Resumiendo: disponer de una terapia potente y una técnica de recuperación capaz de prevenir lesiones deportivas con eficacia.

Fisioterapia Madrid Diatermia

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Son tratamientos de última generación que actúan en el organismo a través de ondas de radiofrecuencia que mediante la elevación de la temperatura corporal a partir de las capas más profundas para activar una estimulación en las células.
Produciendo un estado a nivel biológico de fiebre local, activando el riego sanguíneo de la zona siendo esta propiedad la base de la regeneración del organismo. Activamos las funciones fisiológicas de las células para disminuir el dolor, produciendo un aumento de la oxigenación y la regeneración del cuerpo.
Sin contraindicación ya que producimos una “fiebre natural” en el cuerpo, justamente en la zona a la tratar.

DISMINUCIÓN EFICAZ DEL DOLOR:
Permite el alivio de los síntomas del dolor desde la primera sesión. Este sistema nos permite una recuperación y rehabilitación más eficaz ya que el cuerpo activa su propia regeneración de tejidos.

PODEMOS ACELERAR EL PROCESO DE RECUPERACIÓN:
Gracias al tratamiento del dolor con la diatermia podemos hacer un tratamiento más profundo aumentando la velocidad en la recuperación de los tejidos al mejorar la circulación sanguínea.

RECUPERACIÓN DEPORTIVA:
Esta terapia no tiene efectos secundarios y en algunos casos como en deportistas realizamos varias aplicaciones diarias para una pronta recuperación.

FACIAL
La diatermia nos permite oxigenar el tejido facial en profundidad hidratando, revitalizando y acelerando la regeneración celular. De esta forma se consigue un rejuvenecimiento de la piel. Aumenta la producción de colágeno y regenera las células aportando luminosidad a la cara.
Este tratamiento reduce las contraindicaciones que tienen otros métodos en los que se usa calor para tratar las zonas afectadas, ya que el calor aporta inflamación del tejido y la diatermia produce temperatura interna.
CORPORAL
Eliminar los depósitos de grasa causantes de la celulitis y actúa como reafirmante de tejidos. Dota de elasticidad a la piel cuyos efectos son visibles desde la primera sesión.

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Vendaje Neuromuscular o Kinesiotaping.

El Vendaje Neuromuscular es un concepto, diferente al vendaje funcional. Cada vendaje tiene una función diferente y su aplicación se realiza de diferentes maneras. Es el mismo fisioterapeuta el que decide que movimientos son los que quiere limitar o que músculos son los que quiere relajar o tonificar,  por lo que tiene multitud de posibilidades de aplicación.

El vendaje funcional se hace con la finalidad de restringir la movilidad en los músculos y articulaciones lesionadas,  realizando una serie de capas que ejerciendo  una presión constante sobre la inflamación.

El Vendaje Neuromuscular permite una total libertad de movimientos, permitiendo que a través del sistema muscular se recupere la estabilidad. Las vendas tienen una elasticidad longitudinal del 40% que es más o menos la elasticidad de la piel. Su aplicación es de entre 3 a 5 días sin despegarlas.

Las lesiones que se producen en los músculos ya sea por movimientos repetitivos, sobreesfuerzos o por diferentes traumatismos, éste se inflama y reduce el espacio subcutáneo comprimiendo los receptores del dolor que hay debajo de la piel, además de perjudicar la circulación sanguínea y riego linfático.

Los músculos están en constante elongación y contracción dentro de un parámetro normal. Cuando los músculos son sobre-estirados o se hiper-contraidos  por sobresfuerzo máximos al realizar unl deporte, éstos no se pueden recuperar y se inflaman. Cuando el músculo se inflama o se tensa debido al cansancio, el espacio entre el músculo y la piel se comprime, dificultando el fluido del sistema linfático. Ésta compresión también es ejercida en los receptores de dolor que se sitúan debajo de la piel, sintiendo un dolor denominado mialgia o dolor muscular.

El Vendaje Neuromuscular se adhiere sobre los músculos, abarcando las estructuras que nos interese con el fin de asistir y disminuir las tensiones que actúan sobre las estructuras lesionadas.

El Vendaje Neuromuscular alivia y trata las lesiones cuando existen, pero también mejora el rendimiento en los deportistas.

La analgesia es uno de los efectos más importantes del Vendaje Neuromuscular ayudando a disminuir el tiempo de recuperación sobre todo en lesiones ligamentosas, articulares y musculares.

La técnica es muy efectiva no sólo para patologías deportivas, sino para los cotidianos dolores de espalda, tendinitis, dolores articulares, drenajes, tratamiento de cicatrices y de personas de todas las edades.

En el Vendaje Neuromuscular se puede combinar y variar sus diferentes técnicas básicas ya que se puede adaptar de diferentes formas la aplicación de las tiras a las necesidades específicas de cada lesión.

El Vendaje Neuromuscular se está convirtiendo en una técnica de tratamiento muy usada con gran aceptación y con increíbles resultados por los deportistas de élite de todas las disciplinas.

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Los trastornos provocados por afectación nerviosa son frecuentes y probablemente su incidencia está subestimada. Teniendo en cuenta la importante relación que guarda el tejido nervioso con el resto de estructuras anatómicas que le rodean (articulaciones, tendones, músculos,..) resulta fundamental el conocimiento y tratamiento de las estructuras nerviosas a través de la neurodinámica.
La neurodinámica clínica o movilización neuromeníngea es la aplicación clínica de la mecánica y fisiología del sistema nervioso con la función músculo-esquelética, es decir, relacionar cómo se mueve y cómo funciona el tejido nervioso, sobre todo, las raíces nerviosas y nervios periféricos con el aparato locomotor.
Tras una lesión del sistema nervioso, por compresión, fricción, estiramiento o asociada a otras patologías, se produce un aumento de tensión en las fibras nerviosas que interfiere en su movilidad y, por tanto, en su correcto funcionamiento. El objetivo de la neurodinámica clínica es recuperar la función mecánica y fisiológica del sistema nervioso a través de movilizaciones directas o indirectas para conseguir liberar la tensión neural, reducir la irritación y devolver la adaptabilidad de las raíces nerviosas. Con estas movilizaciones conseguiremos asimismo, disminuir el dolor, las alteraciones sensitivas y/o motoras asociadas y el déficit funcional tanto en la estructura nerviosa como en las musculo-esqueléticas relacionadas.
De este modo, al igual que una retracción de la cápsula ligamentosa determina una alteración de movimiento de la articulación, la falta de movimiento de un nervio repercutirá directamente en su dinámica, ya que el organismo requiere un sistema nervioso que se adapte a su movilidad.
Entre las principales lesiones de nervios periféricos y raíces nerviosas que pueden  ser tratadas con movilización neuromeníngea encontramos: pseudociáticas (Síndrome del Piriforme), Síndrome estrecho torácico superior, Síndrome del pronador/supinador, Síndrome del túnel carpiano…y también radiculopatías específicas: lumbares (nervio ciático, crural, peroneo…), cervicales (nervio mediano, cubital, radial,..)

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Podemos dividir el tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) en dos fases:

• En la primera intentaremos controlar el dolor mediante técnicas encaminadas a desactivar los puntos gatillos activos y latentes responsables del SDM,

• y una segunda fase de reacondicionamiento muscular para corregir aquellos factores que activan o mantienen los puntos gatillo miofasciales (malas posturas, alteraciones ortopédicas, debilidad muscular,..)

Dentro del tratamiento de  los puntos gatillo miofasciales (PGM) contamos con técnicas manuales como es el estiramiento analítico, masoterapia, técnicas de compresión, estiramientos con spray… y técnicas instrumentales: ultrasonidos, calor húmedo, electroterapia.. todas ellas incluidas dentro de las técnicas de tratamiento conservador.

En cuanto al tratamiento invasivo, una excelente herramienta dentro de la fisioterapia es la punción seca. La técnica consiste en la introducción de una aguja de acupuntura en el músculo que presenta PGM activos o latentes con el objetivo de provocar un “efecto lavado” de las sustancias que irritan a los receptores que controlan el dolor, así como regenerar y normalizar la longitud de las fibras musculares afectadas.

Existen suficientes indicios clínicos y experimentales para considerar que la punción seca constituye una técnica altamente efectiva en este campo.

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DISFUNCIÓN ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La articulación témporomandibular  (ATM), representa la articulación de la mandíbula con el cráneo.

Está formada por el cóndilo mandibular y la superficie glenoidea del hueso temporal
Estos 2 huesos están separados por un menisco articular

Según algunos autores, la patología de la ATM, puede situarse en un porcentaje próximo al 20% de la población sana. Otros autores  apuntan a que existe una prevalencia de más del 50%  de este tipo de disfunciones entre los paciente que acuden a consulta dental.

Las disfunciones de la ATM o también denominadas disfunciones cráneo-mandibulares, son el conjunto de signos y síntomas que se manifiestan en el entorno de la patología de las dos articulaciones temporomandibulares, la región cráneo cervical y los dientes.

La patología mecánica de la ATM, puede ser de etiología primaria a la propia articulación o secundaria a una gran variedad de problemas. A título de ejemplo, podemos mencionar:

– Componente psicosomático: el componente psicoafectivo y las situaciones de estrés emocional, postural, laboral… son de gran relevancia en muchas alteraciones de la ATM.
– Mala oclusión interdental, bien con origen dental (falta de piezas dentales, mala alineación…) o alteraciones maxilares o mandibulares.
– Actividad parafuncional sostenida y crónica, hábitos nerviosos y/o tics como pueden ser el BRUXISMO, morderse la uñas, morderse el labio, cerrar fuerte la boca.
– Traumatismos de una o ambas ATMs.
– Problemas articulares como artrosis, artritis….
– Alteraciones del disco articular como las subluxaciones meniscales.

En un paciente con disfunción en la articulación témporomandibular, podemos encontrar multitud de signos y/o síntomas, que en muchas ocasiones no relacionamos con dicha disfunción. Y en los que  es difícil especificar o determinar si son causa o efecto.

Por su prevalencia, podemos destacar algunos, como:

– Dolor  referido a cuello, cara y cabeza.
– Síntomas en el oído como dolor, zumbidos, taponamiento.
– Cefaleas.
– Vértigos.
– Movimientos en zig-zag asociados a los movimientos de apertura y cierre de la mandíbula.
– Ruidos al abrir y cerrar la boca, llamados: clics, crepitaciones o chasquidos.
– Mal sabor de boca al levantarse por las mañanas y encías sangrantes.
– Dolor local en articulación. Dolor a la palpación y relacionado con los movimientos de la articulación, al masticar, hablar…
– Musculatura masticatoria hipetrofiada, dolorida a la palpación y con sensación de fatiga muscular.

El tratamiento de las disfunciones de la articulación témporomandibular es un trabajo multidisciplinar (odontólogos, neurólogo, psicólogo…) en el que el papel del Fisioterapeuta es fundamental.
TRATAMIENTO DISFUNCIÓN ARTICULACIÓN TÉMPOROMANDIBULAR (ATM)
Para el correcto abordaje de las disfunciones de la ATM, el tratamiento debería ser multidisciplinar: odontólogo, maxilofacial, neurólogo… y FISIOTERAPUETAS, entre otros.

Es un trabajo en equipo, en el que el FISIOTERAPEUTA ocupa un papel insustituible.

Hoy en día, son muchas las personas, diagnosticadas de Bruxismo u otras alteraciones en la ATM, que utilizan férula de descarga nocturna, ortodoncia…pero que no son derivados al servicio de fisioterapia, casos en los que el tratamiento la mayoría de las veces es incompleto.
Compete a la fisioterapia tanto el abordaje terapéutico en el tratamiento del dolor miofascial y de los fenómenos de dolor irradiado que acompañan al cuadro, como la reeducación neuromuscular de todas las entidades implicadas directamente en la patología oclusal, además de todas las alteraciones que afectan principalmente a la región cervical, y por lo tanto modifican la posición de la cabeza y que pueden manifestarse en el amplio marco sintomatológico del  cuadro de disfunción musculo- esquelético.

En nuestro centro de fisioterapia de Juan Bravo, 75, somos un amplio equipo de fisioterapeutas colegiados, formados en diversas técnicas de tratamiento que van dirigidas a tratar las disfunciones de la ATM. Entre ellas podemos nombrar:

– Tratamiento del dolor miofascial (PGM) conservador e invasivo (punción seca)
– Osteopatía estructural, craneal y visceral.
– Electroterapia: ultrasonido, láser…
– Vendaje neuromuscular.

No hay que olvidar el papel fundamental del autotratamiento (automoviliaciones, paños calientes, estiramientos…) en este tipo de disfunciones, condición obligada para el mantenimiento a largo plazo, tanto de las amplitudes funcionales como del silencio de síntomas que acompañan al cuadro.

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